兰州“布病”疑似感染增至96例,中国发病数整体上升

本文来源于《财经》新媒体 2019-12-09 13:22:09
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导语

人间布病成为报告发病数上升速度最快的传染病之一。这不仅有人的传染病防控因素,也关系到动物间疫情发展控制

文 《财经》记者 辛颖 实习记者 朱贺 | 编辑 王小

中国农业科学院兰州兽医研究所(下称“兰州兽研所”)学生隐性感染布鲁氏菌病,确认人数有所增加。

2019年12月7日,据央视新闻,截至当日中午,兰州市疾控中心公布已经对兰州兽医研究所317名师生进行布鲁氏菌检测,其中96人呈血清学阳性,目前均为隐性感染,无明显症状。

上报疫情的是兰州大学第一医院。12月2日,其西站院区上报4例疑似布病,感染者均为兰州兽研所口蹄疫防控技术团队的学生。

布鲁氏菌病(下称“布病”),是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体,引起人兽共患的传染性疾病,通常从动物传染给人,在中国被列为乙类传染病。布氏菌侵犯人体的网状内皮系统,会引起多系统多器官损害。急性期患者临床表现主要特征为发烧、多汗、关节肌肉痛、乏力等,慢性患者则表现为关节损害、长期发热等等。

最先发现异状的,是兰州兽研所一个实验小组,他们在做实验时,发现实验小鼠不孕不育,去医院做检查后,发现抗体阳性。

11月28日—29日,兰州兽研所接到有学生疑似感染的报告,随后成立调查小组,封闭相关实验室、实验动物、动物舍,并开展调查。检查出的血清呈阳性人员中,个别人员自感有身体不适现象。

12月7日,一位从北京赶赴兰州现场参与调查的专家告诉《财经》记者,目前正在逐一排查可能的感染源,既有可能是与动物接触性感染,也不排除是食源性感染,专家组白天调查开会,晚上还要整理资料、写报告。

国家、省、市、区四级专家前往现场,设立流行病学调查组、治疗专家组,采取多项措施治疗人员。40多人的流行病学调查组,对动物房饲养实验动物实验室进行了取样,对阳性人员用餐餐厅、研究所周边饭馆进行调查。

布病在中国并不少见,但较少关注,原因之一在于其感染对象较为集中,“兽医、养殖场员工中布病相对常见,也是国家认定的职业病之一。”中国农业大学动物医学院原副院长赵德明告诉《财经》记者,普通人群感染概率较低,中国还从未出现过人与人之间传染的案例。

值得注意的是,布病的人畜疫情在国内外出现了回升势头。国家卫健委数据显示,从2005年—2015年,中国布病报告病例数翻了约3倍,达到历史最高点59434例。2019年前10个月,已有布病发病40743例,死亡1人,已超过2018年全年数据。

“人间布病成为报告发病数上升速度最快的传染病之一。”甘肃省动物疫病预防控制中心兽医师康新华发文指出。

潜伏期可长达数月

此次疫情中,所有检测出血清阳性的感染者均为隐性感染。截至12月7日中午,兰州兽医研究所96人呈血清学阳性,均为隐性感染,无明显症状。

“有抗体反应,但没有临床症状,不能确诊,就是隐性感染。你可能接触到病毒或细菌,身体产生抗体反应,但未必会真正的感染,如禽流感病毒的潜伏期是21天,这期间没有发病就是安全的。但细菌的繁殖和发病要慢一些。”赵德明告诉《财经》记者。

布鲁氏菌潜伏期一般为1—3周,平均为2周,部分病例潜伏期会更长。能够确诊的标准,是从血液中分离出布鲁氏菌株,目前尚未有相关信息披露。

一位资深人畜共病研究员对《财经》记者分析,由于布病在人体内产生的抗体持续时间或较长,因此隐性感染有可能是已经发过病,病情轻没有引起注意就好了,抗体还在;也有可能是潜伏期尚未发病;也有可能今后都不会发病。

因此,根据目前公开的信息,还不能判断每个人的感染时间,既有可能是短时期内集中感染,也有可能是长期陆续感染,但之前一直没有发现。

“研究人员的体检记录会是可参考的辅助资料之一,如果去年的体检中大家都没有感染,那么就能判断是在今年内发生的。”上述人畜共病研究员分析。

定期体检,是布病防控的要求之一。《国家布鲁氏菌病防治计划(2016-2020年)》中,提到为高危职业人群提供必要的个人卫生防护用品和卫生设施,定期开展布病体检,建立职工健康档案。

“疾控系统对相关病例的个案调查和督促治疗,及档案的的管理建设还是比较完善的。”原中国疾控中心传染病所研究员崔步云说。

中国农科院一名学生告诉《财经》记者,近期在研究中接触了小鼠,接触时会戴手套口罩,接触后用消毒液洗手,“目前感觉消毒是到位的,出于安全考虑,还是预约了下周的体检”。

影响生育概率低

布病病程长短不一,以3-12个月者居多,多数患者只要及时就医,规范治疗,一般预后良好。患者如不及时治疗,易由急性转成慢性,反复发作。

在首例阳性发生后,11月29日兰州兽研所组织学生进行诊治。阳性报告数量增加后,专家研究制定了治疗方案,确定诊治医院,并开辟绿色救治通道。

此感染事件备受关注的另一原因,在于布病的并发症之一是引起生殖系统疾病,或危害男性睾丸、女性卵巢等生殖系统。

多位专家在接受《财经》记者采访时称, 动物感染布病后会引起流产,对畜牧养殖业的影响严重,人感染布病后及时诊断治疗,不会影响人类女性及男性的生育。

多数患者只要治疗及时,措施得力。一般预后良好。个别患者未经治疗也可以自愈,但有些患者如不及时治疗,易由急性转变为慢性,反复发作,迁延数年甚至终身不愈,严重影响劳动能力。

目前主要采用多种抗生素联合用药治疗布病,最常用的抗菌药物治疗方案是每日口服多西环素和利福平,持续服用6周也可以每日肌内注射链霉素,连续注射2-3周来代替利福平。在联合应用多种抗菌药物对布病进行治疗时,可以选用氨基糖苷类抗菌药物庆大霉素代替链霉素。

崔步云分析,近年来国家在布病的防控、诊断标准等方面都有所提升,但是各地的重视、落实程度不同。

严格遵守实验室操作要求,通常是不会发生感染。“通常一个项目组培养菌株只需要一两个人,研究机构对消毒、隔离都更敏感,在一家研究机构同时发现如此多人感染确实罕见”。一位地方畜牧兽医研究所研究员对《财经》记者说。

人、畜疫情都不容忽视

多位专家对《财经》记者指出,如果确认是在实验室内感染,很大可能是出现操作漏洞,但是个人导致还是管理漏洞需要调查。

兰州兽研所除自身课题研究外,也有面向其他科研机构、大专院校等提供实验动物的业务。兰州大学的实验动物大部分来自于兰州兽研所,由学校统一购买。兰州大学一位学生向《财经》记者介绍,“兽研所会对实验动物进行检疫,能保证安全性。”

目前已知有60多动物(家畜、家禽、野生动物、驯化动物)均可作为布鲁氏菌的贮存宿主,疫畜是布鲁氏菌病的主要传染源,中国大部分地区以羊作为主要传染源,牛、猪、鹿、犬等动物也可成为传染源。

布鲁氏菌主要的传播途径主要有直接接触病畜或其排泄物、消化道,如喝生牛奶,或做饭过程中生熟案板不分,以及呼吸道吸入布鲁氏菌污染的飞沫、尘埃传播3种。

近年来布病事件时有发生。2011年东北农业大学28位师生参与实验使用未经检验的山羊感染布病;同年飞鹤乳业11名职工诊断出职业性布鲁氏菌病等。

传染病预防控制国家重点实验室万康林撰文指出,多数重大动物疫情往往是从动物传播到人,但兽医和人医隶属于独立的行政主管部门,在动物疫情初期未做到信息共享,往往会错过疫情控制的最佳时间。

人间布病病例的发生,不仅有人的传染病防控因素,也关系到动物间疫情发展控制。

“我们只有先做好动物疫情的防控工作,才能减少人间疫情的传染,也有助于减少动物养殖业的经济损失。”赵德明说。

编辑:王小
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